未熟児養育医療給付制度

からだの発育が未熟なまま生まれた乳児に対し、指定されている医療機関で入院養育が必要な場合、その医療費の一部を公費で負担する制度です。

詳しくは、下記の「未熟児養育医療給付制度のご案内」をご覧ください。

未熟児養育医療給付制度のご案内（村上市） [PDFファイル／160KB]

対象者

1.出生時の体重が2,000グラム以下の乳児

2.上記1以外の乳児で生活力が特に薄弱で、一定の症状を有している乳児

　いずれも1歳になるまでが対象となります。

一定の症状について

対象となる主な症状は、次のようなものです。いずれも医師の診断が必要です。

1.けいれん、運動異常

2.体温が摂氏34度以下

3.強度のチアノーゼなどの呼吸器、循環器の異常

4.繰り返す嘔吐などの消化器の異常

5.強い黄疸

 申請に必要なもの

1.養育医療給付申請書
2.養育医療意見書（指定養育医療機関の主治医が記入したもの）
3.世帯調書
4.同意書（市民税の課税状況などの確認のため）
5.乳児の医療保険の資格情報が確認できるもの
6.子ども医療費助成申請書（申請時に配布）
7.委任状（申請時に配布）
8.乳児および扶養義務者の個人番号が確認できる書類
9.申請者の本人確認ができる書類
※多胎児（双子や三つ子など）の場合、3と4の書類は1枚で結構です。

各種様式

1.養育医療給付申請書
・養育医療給付申請書（様式第1号） [Excelファイル／17KB]
・養育医療給付申請書（様式第1号） [PDFファイル／70KB]

2.養育医療意見書
・養育医療意見書（様式第2号） [Wordファイル／37KB]
・養育医療意見書（様式第2号） [PDFファイル／86KB]

3.世帯調書
・世帯調書（様式第3号） [Excelファイル／24KB]
・世帯調書（様式第3号） [PDFファイル／122KB]

4.同意書
・同意書 [PDFファイル／72KB]

申請場所（お問い合わせ先）

• 村上市役所　こども課　子育て支援室　0254-75-8939
• 荒川支所　地域振興課　地域福祉室　0254-62-3104
• 神林支所　地域振興課　地域福祉室　0254-66-6113
• 朝日支所　地域振興課　地域福祉室　0254-72-6887
• 山北支所　地域振興課　地域福祉室　0254-77-3113