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重度心身障害者医療費（県障）の助成に関する手続き
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重度心身障害者医療費（県障）の助成に関する手続き
| No. | 様式名 | ダウンロード | |
|---|---|---|---|
| 1 | 重度心身障害者医療費受給資格認定兼受給者証交付申請書 | 様式 [Wordファイル／17KB] | 記入例 [PDFファイル／120KB] |
| 2 | 重度心身障害者医療費現況届 | 様式 [Wordファイル／21KB] | 記入例 [PDFファイル／95KB] |
| 3 | 同意書 | 様式 [Excelファイル／30KB] | 記入例 [PDFファイル／82KB] |
| 4 | 県障医療費助成申請書 | 様式 [Wordファイル／24KB] | 記入例 [PDFファイル／136KB] |
| 5 | 県障医療費助成申請書（入院時生活療養費用） | 様式 [Wordファイル／26KB] | 記入例 [PDFファイル／136KB] |
| 6 | 県障医療費助成申請書（柔道整復施術用） | 様式 [Wordファイル／23KB] | 記入例 [PDFファイル／134KB] |
| 7 | 重度心身障害者医療費受給者変更届 | 様式 [Wordファイル／17KB] | 記入例 [PDFファイル／65KB] |
| 8 | 重度心身障害者医療費受給資格喪失届 | 様式 [Wordファイル／17KB] | 記入例 [PDFファイル／58KB] |
| 9 | 重度心身障害者医療費受給者被害届 | 様式 [Wordファイル／16KB] | 記入例 [PDFファイル／78KB] |
| 10 | 重度心身障害者医療費受給者証再交付申請書 | 様式 [Wordファイル／16KB] | 記入例 [PDFファイル／57KB] |
| 11 | 委任状 | 様式 [Wordファイル／10KB] | |
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